Нейрореабилитация – раздел медицины, который занимается восстановлением больных с повреждением центральной нервной системы. Самую большую группу составляют пациенты после инсульта и черепно-мозговыми травмами.
Правильно проведенные реабилитация позволяет вернуть человека к привычному образу жизни. Влияет на продолжительность и качество жизни пациентов.
Что такое нейрореабилитация
Нейрореабилитация — это реабилитационное отделение, ориентированное на пациентов с травмами, связанными с поражением нервной системы. Частая причина этих заболеваний — травмы или инсульты.
Это комплексные действия, направленные на максимально возможное восстановление физической формы и поддержку выздоровления больного.
Одна из особенностей нервной системы — способность создавать новые нервные связи. Это называется нейропластичностью мозга. Благодаря этому пациенты с неврологическим дефектом с помощью реабилитации могут частично или полно восстановить утраченные функции.
Команда реабилитологов может включать:
- Врача-реабилитолога;
- Невролога;
- Физиотерапевта;
- Нейропсихолога
и других специалистов, например, эрготерапевта, ортопеда, ЛОР-врача, социального работника.
Нейрореабилитация может:
- Снизить смертность;
- Предотвратить серьезные осложнения (например, венозную тромбоэмболию);
- Повысить работоспособность больного;
- Снизить зависимость от других людей;
- Улучшить качество жизни;
- Повлиять на психическое состояние.
Планируется для каждого пациента отдельно с учетом повреждений.
Цели и задачи
Главная цель реабилитации — восстановление функций пациента, утраченных в результате болезни. Это могут быть, например:
- Двигательные функции;
- Речь;
- Когнитивные функции;
- Точность и координация движений;
- Время реакции.
Это сложный процесс, направленный на поддержку восстановления после повреждения нервной системы и минимизацию и/или компенсацию вызванных болезнью функциональных изменений.
Задача для пациентов и их семей — как можно быстрее восстановить независимость пострадавшего в повседневной жизни. Реализация этой задачи часто бывает очень сложной и растягивается на время, что требует терпения, регулярности и дисциплины.
Когда полное восстановление утраченных функций невозможно, научить пациента справляться с возникшей инвалидностью. Адаптация заключается в обучении больного другим стратегиям, чтобы они могли свободно функционировать, несмотря на возникающие ограничения.
Деятельность терапевта должна быть направлена на поддержание оставшихся функций. Это особенно важно в случае прогрессирующих неврологических заболеваний, например, при рассеянном склерозе.
Развитие медицины на протяжении последних нескольких десятилетий привело к появлению ряда новых концепций и методов, используемых в терапии, благодаря которым реабилитация стала еще более эффективной.
Поворотным моментом было открытие более полувека назад феномена пластичности мозга, то есть способности мозга стимулировать неактивные нейроны и создавать новые синаптические связи с помощью соответствующей стимуляции. То есть способность мозга создавать новые нейроны, которые берут на себя функции поврежденных.
Для использования регенеративного потенциала, существующего в головном мозге, должны быть соблюдены соответствующие условия, то есть:
- Интенсивность терапии;
- Время, прошедшее с момента начала заболевания;
- Выбранный уровень активности;
- Использование соответствующих методов и концепций нервно-мышечного перевоспитания.
Кому нужна нейрореабилитация
Самую большую группу составляют больные, перенесшие инсульт и черепно-мозговую травму. Полезна при:
- Болезни Паркинсона;
- Рассеянном склерозе;
- Опухолях головного мозга;
- Травмах спинного мозга;
- Заболеваниях периферической нервной системы и мышц;
- Синдромах боли в спине;
- Церебральном параличе.
Назначают после операций.
При одних заболеваниях неврологическая реабилитация длится несколько месяцев, при других — на протяжении всей жизни пациента. В большинстве случаев важно, как можно раньше начать реабилитацию, если для этого нет противопоказаний.
Так после инсульта, травм или нейрохирургических операций работа с пациентом часто начинается с первого дня. Ранняя реабилитация позволяет предотвратить осложнения, такие как тромбоз глубоких вен или бронхопневмонии.
Шансов на полное восстановление больше в начальный период болезни, т.е. от 6 месяцев до года.
Детская нейрореабилитация имеет ключевое значение при таких заболеваниях, как:
- Церебральный паралич;
- Неврологические заболевания, проявляющиеся в детстве (например, мышечная атрофия позвоночника);
- Менингеальная грыжа;
- Травматические повреждения.
Цель — дать ребенку максимально возможное физическое, умственное и социальное развитие.
Что включает
В сферу нейрореабилитации входит весь спектр элементов. Это:
- Двигательные упражнения: пассивные, без нагрузки, активные и другие;
- Занятия с использованием соответствующего оборудования и аппаратов;
- Физиотерапия, например, чрескожная стимуляция нервов, тепловая терапия, магнитотерапия или ультразвук;
- Методы релаксации;
- Психотерапия;
- Биологическая обратная связь
и другие специализированные мероприятия, разработанные под нужды конкретного пациента.
При комплексном лечении применяются такие методики, как:
- Действие магнитных полей на пораженные отделы тела, нервной системы;
- Транскраниальную магнитную стимуляцию, позволяющая активировать клетки коры головного мозга, отвечающие за моторные и сенсорные функции;
- Зрительную, слуховую, электрическую стимуляцию нервной системы и мозга;
- Лечебную физкультуру;
- Массаж;
- Остеопатию;
- Рефлексотерапию;
- Биорезонанс;
- Упражнения, направленные на восстановление рук, ног;
- Методы для формирования бытовых навыков
и другие.
Для выполнения некоторых упражнений больному потребуется специальное оборудование, например, ходунки, костыли, ортезы.
Огромную роль играет семья и родственники, отношение и забота которых оказывает влияние на конечный эффект лечения.